آکسیجن تھراپی کا مقصد ہائپوکسیمیا کو درست کرنے کے لئے آرٹیریل آکسیجن جزوی دباؤ، آکسیجن سیچریشن اور آکسیجن کی مقدار کو بہتر بنانا، ٹشوز کو آکسیجن کی فراہمی کو یقینی بنانا اور ٹشو ہائپوکسیا سے نجات کا مقصد حاصل کرنا ہے۔ دوا کی طرح آکسیجن کا بھی صحیح استعمال کیا جانا چاہئے۔ آکسیجن تھراپی واضح طور پر اشارہ کیا جاتا ہے، اس کا بہاؤ ہے, اور طبی مشاہدہ اور لیبارٹری ٹیسٹ کی مدد سے مناسب بہاؤ کا اندازہ لگانے میں مدد کی جانی چاہئے.
1. آکسیجن تھراپی کے اشارے
(1) حرکت قلب اور سانس کی گرفتاری
کسی بھی وجہ سے حرکت قلب بند ہونے یا سانس کی گرفتاری کے مریضوں کو بحالی کے دوران فوری طور پر آکسیجن تھراپی حاصل کرنی چاہئے۔ تاہم یہ بات قابل لحاظ ہے کہ اگر مریض سانس نہیں لے رہا ہے تو ایک سادہ سانس کا استعمال کیا جا سکتا ہے، یا سانس یا اینستھیزیا مشین کو ٹریکیل انٹیوبیشن کے لئے آکسیجن پر دباؤ ڈالنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔
(2) ہائپوکسیمیا
بنیادی بیماری سے قطع نظر، یہ آکسیجن تھراپی کا اشارہ ہے۔ آکسیجن ڈسسوسیشن منحنی سے پی اے او 2 8.0کے پی اے (60ایم ایم ایچ جی) سے کم ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ یہ معاوضے کے کنارے پر ہے، اور پی اے او 2 میں معمولی کمی آکسیجن سیچریشن میں نمایاں کمی پیدا کرے گی۔ بلڈ گیس کے تجزیے کے مطابق ہائپوکسیمیا کو دو اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ (1)ہائپر کیپنیا کے ساتھ ہائپوکسیمیا: ناکافی وینٹی لیشن کی وجہ سے ہائپوکسیا کاربن ڈائی آکسائڈ برقرار رکھنے کے ساتھ ہوتا ہے۔ آکسیجن تھراپی ہائپوکسیمیا کو درست کر سکتی ہے، لیکن اس سے کاربن ڈائی آکسائڈ کے اخراج میں مدد نہیں ملتی۔ اگر اسے مناسب طریقے سے استعمال نہ کیا جائے تو یہ کاربن ڈائی آکسائڈ کی برقراری کو بڑھا سکتا ہے۔ (2) سادہ ہائپوکسیمیا: عام طور پر پھیلاؤ کی خرابی اور وینٹی لیشن/ خون کے بہاؤ کے عدم توازن کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ڈفیوژن ڈسفنکشن، ہائپوکسیمیا کو متاثر آکسیجن کے ارتکاز کو بڑھا کر اطمینان بخش طریقے سے درست کیا جاسکتا ہے، لیکن وینٹی لیشن/خون کے بہاؤ کے عدم توازن کی وجہ سے انٹرا پلمونری شنٹ، آکسیجن تھراپی مثالی نہیں ہے، کیونکہ آکسیجن تھراپی غیر ہوا دار الویولی کی وجہ سے آرٹیریوونس شنٹس کے لئے مددگار نہیں ہے۔
(3) ٹشو ہائپوکسیا
کارڈیک آؤٹ پٹ میں کمی، شدید مایوکارڈیل انفارکشن اور خون کی کمی کی صورت میں، کوئی واضح ہائپوکسیمیا نہیں ہوسکتا ہے، لیکن ٹشو ہائپوکسیا موجود ہوسکتا ہے۔ اس وقت مخلوط رگوں کے خون میں پی او 2 کے تعین کو ٹشو آکسیجنیشن کے اشارے کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ جب آکسیجن تھراپی مؤثر ہوتی ہے تو ٹشو ہائپوکسیا کو بہتر بنایا جاتا ہے اور مخلوط وینوس خون کا پی او 2 4.67 ہزار پی اے (35 ایم ایم ایچ جی) سے زیادہ تک پہنچ سکتا ہے۔
2. آکسیجن تھراپی کا مقصد
(1) ہائپوکسیمیا کی اصلاح
آکسیجن الویولی میں آکسیجن کے جزوی دباؤ کو بڑھا سکتی ہے، آکسیجن کے پھیلاؤ کی صلاحیت میں اضافہ کر سکتی ہے، پھیپھڑوں کی کیپیلریز میں آکسیجن کے جزوی دباؤ میں اضافہ کر سکتی ہے، وینٹی لیشن/خون کے بہاؤ اور پھیلاؤ کی خرابی کے عدم توازن کی وجہ سے ہونے والے ہائپوکسیمیا کو درست کر سکتی ہے اور پی اے او 2 میں اضافہ کر سکتی ہے۔
(2) سانس لینے کے کام کو کم کریں
ہائپوکسیمیا کا جواب عام طور پر سانس لینے کے کام میں اضافہ ہوتا ہے۔ آکسیجن تھراپی پھیپھڑوں میں گیس کے تبادلے کو زیادہ معمول کی سطح پر بحال کر سکتی ہے تاکہ مناسب الویلر آکسیجن جزوی دباؤ کو برقرار رکھا جا سکے، کل وینٹی لیشن کو کم کیا جا سکے، سانس لینے کے کام کو کم کیا جا سکے اور آکسیجن کی کھپت کو کم کیا جا سکے۔
(3) دل پر بوجھ کم کریں
ہائپوکسیا اور ہائپوکسیمیا کے لئے قلبی نظام کا ردعمل دل کی دھڑکن میں اضافہ اور دل کے کام میں اضافہ کرنا ہے۔ آکسیجن تھراپی دل کے کام کو موثر طریقے سے کم کر سکتی ہے اور دل کے بوجھ کو کم کر سکتی ہے۔
3. آکسیجن تھراپی کا طریقہ
اس وقت آکسیجن تھراپی کے طریقوں کو دو زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: کم بہاؤ کے نظام اور آکسیجن کے بہاؤ کی شرح کے مطابق زیادہ بہاؤ کے نظام۔ کم بہاؤ والے نظام کے ذریعہ فراہم کردہ ہوا کا بہاؤ سانس میں لی جانے والی ہوا کے حجم کی ضروریات کو مکمل طور پر پورا نہیں کر سکتا، لہذا سانس لینے والی ہوا کے کچھ حصے کو پورا کرنے کے لئے اندرونی ہوا فراہم کی جانی چاہئے؛ ہائی فلو سسٹم سانس میں لی جانے والی تمام ہوا کے حجم کی ضروریات کو مکمل طور پر پورا کر سکتا ہے۔
ماضی میں ناک کینولا کے ذریعے فراہم کی جانے والی آکسیجن کے بہاؤ کو کم ارتکاز والی آکسیجن سپلائی ٹیکنالوجی کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا۔ یہ نام نہاد "مسلسل کم بہاؤ" آکسیجن کی فراہمی کچھ عرصے کے لئے مقبول تھی۔ بہت سے لوگوں کا خیال تھا کہ "کم بہاؤ والی آکسیجن کی فراہمی" "کم ارتکاز والی آکسیجن کی فراہمی" کے برابر ہے۔ اسم، درحقیقت یہ نقطہ نظر غلط ہے۔ کیونکہ آکسیجن کے بہاؤ کا تعلق صرف تمام گیسوں کے بہاؤ سے ہے اور سانس میں لی جانے والی آکسیجن کا ارتکاز ایک اور مختلف تصور ہے۔ آکسیجن کے بہاؤ کی مختلف شرحوں کے ذریعہ فراہم کردہ آکسیجن سانس لینے کا ارتکاز صرف مختلف آلات اور مریض کے اپنے عوامل سے طے کیا جاتا ہے۔ کم بہاؤ کے نظام آکسیجن کی فراہمی کم ارتکاز آکسیجن یا زیادہ ارتکاز آکسیجن فراہم کر سکتی ہے؛ اور ہائی فلو سسٹم آکسیجن کی فراہمی بھی کم ارتکاز سے زیادہ ارتکاز تک آکسیجن فراہم کر سکتی ہے۔
(1) ہائی فلو سسٹم آکسیجن سپلائی
یہ نظام مکمل انسپیرٹری حجم فراہم کرتا ہے، دوسرے لفظوں میں، مریض نظام سے صرف گیس سانس لیتا ہے۔ ہائی فلو سسٹم آکسیجن سپلائی کی خصوصیت یہ ہے کہ یہ مستحکم آکسیجن ارتکاز فراہم کر سکتا ہے، جس میں کم ارتکاز سے زیادہ ارتکاز تک آکسیجن بھی شامل ہے، اور سانس میں لی جانے والی آکسیجن کا ارتکاز 24 فیصد سے 70 فیصد تک ہوتا ہے۔ لہذا، زیادہ بہاؤ آکسیجن کی فراہمی زیادہ ارتکاز آکسیجن کی سانس نہیں ہے.
سب سے زیادہ استعمال ہونے والا ہائی فلو آکسیجن سسٹم وینٹری ماسک ہے۔ اصول یہ ہے کہ تیز رفتار آکسیجن کو محدود پائپ کے ذریعے انجکشن لگایا جاتا ہے اور اس کے ارد گرد منفی دباؤ پیدا ہوتا ہے، یعنی گیس کے بہاؤ کا برنولی اصول، اور ارد گرد کی ہوا کو سائیڈ ہول سے سانس لیا جاتا ہے، تاکہ ہوا سانس لینے والے ہوا کے بہاؤ میں داخل ہو جائے۔ آکسیجن کے بہاؤ کی شرح اور اخراج کے قطر کو تبدیل کرکے، اور پائپ کی دیوار پر سائیڈ ہولز کے سائز کو ایڈجسٹ کرکے، سانس لینے والی ہوا کے اعلی حجم کو کنٹرول کیا جاسکتا ہے، جس سے سانس لینے والی آکسیجن کے ارتکاز کو پہلے سے طے شدہ سطح تک پہنچنے کے لئے ایڈجسٹ کیا جاسکتا ہے۔